Resumo Objetivo: Identificar as barreiras existentes para a atenção das condutas suicidas, desde a perspectiva dos profissionais de saúde mental de atenção básica da Cidade do México. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório, baseado em 35 entrevistas semiestruturadas, dirigidas a profissionais de saúde de duas unidades de saúde mental de referência nacional. A análise da informação foi feita através do Framework Analysis. Resultados: Os participantes consideraram que as condutas suicidas não têm sido definidas como uma prioridade dentro dos transtornos de saúde mental. A ausência de políticas públicas, a sobrecarga de trabalho, a falta de seguimento aos pacientes, entre outras, foram identificadas como barreiras para uma atenção adequada e oportuna. Conclusões: Os programas de prevenção das condutas suicidas devem considerar o contexto socioeconômico da população e as características dos serviços de saúde, além das necessidades dos profissionais de saúde. É necessário ampliar o treinamento profissional e melhorar o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis de atenção.

Abstract Objective: To identify the existing barriers to the care of suicidal behavior from the perspective of mental health professionals at the first level of care in Mexico City. Methodology: Qualitative exploratory study based on 35 semi-structured interviews conducted on health personnel from two national reference mental health facilities. The data were analyzed with Framework Analysis. Results: The participants considered that suicidal behavior has not been prioritized among mental health disorders. The absence of public policies, work overload, lack of patient follow-up, among others, were identified as barriers to adequate and timely care. Conclusions: Suicidal behavior prevention programs should consider the socioeconomic context of the population, the characteristics of health services, and the needs of health care providers. Professional training should be enhanced, and the referral and counter-referral system across levels of care should be improved.

Resumen Objetivo: Identificar las barreras que existen para la atención de las conductas suicidas, desde la perspectiva de las/los profesionales de la salud mental del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio, basado en 35 entrevistas semiestructuradas, dirigidas a personal de salud de dos unidades de salud mental de referencia nacional. El análisis de la información se hizo mediante el Framework Analysis. Resultados: Las/los participantes consideraron que las conductas suicidas no han sido definidas como una prioridad dentro de los trastornos de salud mental. La ausencia de políticas públicas, la sobrecarga de trabajo, la falta de seguimiento a las/los pacientes, entre otras, fueron identificadas como barreras para una atención adecuada y oportuna. Conclusiones: Los programas de prevención de las conductas suicidas deben tomar en cuenta el contexto socioeconómico de la población y las características de los servicios de salud, así como las necesidades de las personas prestadoras de servicios de salud. Se requiere ampliar el entrenamiento profesional y mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia entre los distintos niveles de atención.

Resumen Introducción. Las limitaciones funcionales asociadas con el proceso de envejecimiento pueden conducir al desarrollo de síntomas depresivos e incrementar la vulnerabilidad de los adultos mayores. Objetivo. Estimar la asociación entre la discapacidad física y la incidencia de síntomas depresivos clínicamente significativos en adultos mayores mexicanos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de cohorte con datos provenientes de la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). La muestra analítica (n=6.780) incluyó a adultos mayores de 50 años que contaran con mediciones de las variables principales y que no presentaran síntomas depresivos clínicamente significativos en la ronda cero. Estos síntomas se evaluaron con la escala CESD-9 y, la discapacidad, mediante el reporte de limitaciones para la realización de actividades básicas o instrumentales de la vida diaria. Se hicieron análisis descriptivos, bivariados y multivariados, utilizando el modelo de regresión logística y ajustando según las variables sociodemográficas, las condiciones de salud, las adversidades de la infancia, la participación social y los eventos vitales estresantes. Resultados. La incidencia de síntomas depresivos clínicamente significativos fue de 25,75 % (IC95% 24,70-26,80). Comparados con aquellas personas sin limitaciones para las actividades instrumentales, se encontró un incremento del 68 % en el riesgo para el desarrollo de dichos síntomas (IC95% 1,10-2,57; p=0,015). En el modelo de actividades básicas de la vida diaria, la razón de probabilidad (odds ratio, OR) para su desarrollo fue de 1,36 (1,01-1,81; p=0,039), ambos ajustados por variables de confusión. Conclusión. Las limitaciones en la vida diaria son un factor de riesgo importante para el desarrollo de síntomas depresivos clínicamente significativos en personas con seguimiento de dos años.

Abstract Introduction: Functional limitations associated with the aging process can lead to the development of depressive symptoms and increase the vulnerability of older adults. Objective: To estimate the association between physical disability and the incidence of clinically significant depressive symptoms in older Mexican adults. Materials and methods: We conducted a retrospective cohort study with data from the Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). The analytical sample (n=6,780) included adults over 50 years old with measurements for the main variables and no clinically significant depressive symptoms reported in the first round. These symptoms were evaluated with the CESD-9 scale and disability by means of the report of activities of daily living (ADL) or instrumental activities of daily living (IADL). Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were performed using logistic regression models adjusted by sociodemographic variables, health conditions, childhood adversities, social participation, and stressful life events. Results: The incidence of clinically significant depressive symptoms was 25.75% (95% CI: 24,70 - 26,80). Compared to those without IADL limitations, an increased risk of 68% for the development of clinically significant depressive symptoms was found (95% CI: 1.10-2.57; p= 0,015). With the ADL model, the OR for the development of clinically significant depressive symptoms was 1.36 (1.01 -1.81; p= 0.039). Both models were adjusted by confounding variables. Conclusion: Presenting limitations in daily life is an important risk factor for the development of clinically significant depressive symptoms at two years of follow-up.

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia del conocimiento sobre trastornos del neurodesarrollo (TdN) y el nivel de aceptación de los modelos de educación inclusiva (MEI) en docentes. Material y métodos: Estudio transversal multicéntrico en México y Centroamérica. Aplicación de un instrumento de autorreporte a docentes de nivel básico sobre conocimiento en TdN y aceptación de los MEI. Resultados: Se obtuvo la respuesta de 511 docentes. La prevalencia de alta aceptación de MEI fue de 28.6%. De los 120 docentes que refirieron tener un amplio conocimiento sobre discapacidad intelectual, 3.8% estuvieron en el percentil más bajo de aceptación de MEI, 19.5% en el percentil de aceptación promedio y 55.5% de ellos se encontraron en el percentil de mayor aceptación (p<0.001). Entre los docentes, un mayor conocimiento sobre los TdN se mostró asociado con la aceptación de MEI: trastornos del aprendizaje RM 3.76 (IC95% 2.13-6.62); trastornos por déficit de atención con hiperactividad RM 2.24 (IC95% 1.31-3.84) y discapacidad intelectual RM 3.84 (IC95% 2.46-5.99). Conclusión: La aceptación docente de MEI puede favorecerse con una mayor y mejor capacitación de los profesionales de la educación sobre los diferentes TdN.

Abstract Objective: To describe the prevalence of knowledge about neurodevelopment disorders (NDDs) and the level of acceptance of models of inclusive education (IEM) in teachers. Materials and methods: A multicenter crosssectional study in Mexico and Central America. A self-report instrument to teachers of basic level on knowledge in NDDs and acceptance of the IEM. Results: The response of 511 teachers was obtained. The prevalence of high acceptance of the IEM was 28.6%. Of the 120 teachers who reported having extensive knowledge about intellectual disability, 3.8% were in the lowest percentile of acceptance of the IEM, 19.5% in the average percentile of acceptance and 55.5% of them were in the highest percentile acceptance (p<0.001). Among teachers, a greater knowledge about NDDs was associated with the acceptance of IEM: learning disorders RM 3.76 (95%CI 2.13-6.62); attention deficit disorders with hyperactivity RM 2.24 (95%CI 1.31-3.84) and intellectual disability RM 3.84 (95%CI 2.46-5.99). Conclusion: The teaching acceptance of IEM can be favored with greater and better training of education professionals on the different NDDs.

Resumen Objetivo: Estimar los factores asociados con la comunicación abierta entre profesionales de la salud mental y padres de pacientes con discapacidad intelectual y otros trastornos del neurodesarrollo. Material y métodos: Encuesta transversal en 759 profesionales de la salud mental. Se estimó la asociación entre el patrón de comunicación abierto y los atributos de la comunicación a través de un modelo logístico, ordinal y multivariado. Resultados: La prevalencia del patrón de comunicación abierta en profesionales de la salud mental fue de 30.6% (IC95% 27.4-34.0). Los factores asociados fueron menor edad (RM=2.42, IC95% 1.57-3.75), especialidad (RM=1.56, IC95% 1.09-2.23), alto valor a la verdad (RM=4.95, IC95% 3.21-7.65), bajo paternalismo (RM=10.93, IC95% 7.22-16.52) y cursos de bioética (RM=1.45, IC95% 1.01-2.09), ajustando por variables confusoras. Conclusión: Los profesionales de la salud mental reportaron bajos niveles de comunicación abierta con los padres de personas con trastornos del neurodesarrollo, por lo que priorizar el valor a la verdad, promover un menor paternalismo y el respeto a la autonomía de los pacientes puede contribuir a cambiar estos patrones de comunicación en la práctica clínica en México.

Abstract Objective: To estimate the factors associated with open communication between mental health professionals and parents of patients with intellectual disabilities and other neurodevelopmental disorders. Materials and methods: Cross-sectional survey in 759 mental health professionals. The association between the pattern of open communication and the attributes of communication was estimated through a logistic, ordinal, multivariate model. Results: The prevalence of the pattern of open communication in mental health professionals was 30.6% (95%CI 27.4-34.0). The associated factors were younger age (RM=2.42, 95% CI 1.57-3.75), specialty (RM= 1.56, 95%CI 1.09-2.23), high value to the truth (RM= 4.95, 95% CI 3.21-7.65), low paternalism (RM= 10.93, 95%CI 7.22-16.52) and courses in bioethics (RM= 1.45, 95%CI 1.01-2.09), adjusted for confusing variables. Conclusion: Mental health professionals reported low levels of open communication with parents of people with neurovelopmental disorders, so prioritizing the value to the truth, promoting less paternalism, and respecting the autonomy of patients, can contribute to changing these patterns of communication in clinical practice in Mexico.

Abstract: Background: It has been estimated that over 70% of people living with a diagnosis of schizophrenia wish to work. The Individual Placement and Support (IPS) model has proven to be highly effective in enhancing competitive employment in people with schizophrenia. However, the efficacy of augmented IPS interventions, in other words, those that incorporate a psychosocial intervention into the model, has not been evaluated in this population. Objective: To assess the efficacy of augmented IPS interventions designed to obtain competitive employment in people with schizophrenia. Method: A systematic review of the literature on randomized clinical trials of augmented IPS interventions, published in English between 2007 and 2017, was conducted in the electronic databases of PubMed, Science Direct, and EBSCO. Risk of bias and competitive employment rates were calculated. A meta-analysis was performed using the random effects method to estimate the effect of augmented IPS interventions. Results: Twelve articles were identified in which 10 augmented IPS interventions were compared with other interventions. In eight studies conducted on people with schizophrenia, the intervention was based on IPS + social skills/work skills/cognitive remediation vs. IPS or modified IPS. No general effect favoring augmented interventions (RR = 1.37, 95% CI [.97, 1.95], I2 = 52%) was found. Augmented IPS interventions tend to be more effective when they are implemented during the first psychotic episode. Discussion and conclusion: It is not possible to conclude that augmented IPS interventions have a significant effect over standard IPS interventions in obtaining competitive employment in people with schizophrenia.

Resumen: Antecedentes: Se ha estimado que más del 70% de las personas que viven con diagnóstico de esquizofrenia desean trabajar. El modelo Individual Placement and Support (IPS) ha mostrado efectividad para que las personas con esquizofrenia consigan un empleo competitivo. Sin embargo, en esta población no se ha evaluado la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS –es decir, aquellas que añaden al modelo una intervención psicosocial. Objetivo: Evaluar la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS dirigidas a la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de ensayos clínicos aleatorizados sobre intervenciones aumentadas de IPS publicados en inglés entre 2007 y 2017, en las bases de datos electrónicas de PubMed, Science Direct y EBSCO. Se calcularon el riesgo de sesgo y las tasas de empleo competitivo. Se realizó un metaanálisis mediante el método de efectos aleatorios para estimar el efecto de las intervenciones aumentadas de IPS. Resultados: Se identificaron 12 artículos en los que se comparaban 10 intervenciones aumentadas de IPS con alguna otra intervención. En ocho estudios realizados en personas con esquizofrenia, la intervención se basó en IPS + habilidades sociales/habilidades laborales/remediación cognitiva vs. IPS o IPS modificadas, sin que se encontrara un efecto general en favor de las intervenciones aumentadas (RR = 1.37, 95% IC [.97, 1.95], I2 = 52%). Las intervenciones aumentadas de IPS tienden a ser más efectivas cuando se llevan a cabo en el primer episodio psicótico. Discusión y conclusión: No se puede concluir que las intervenciones aumentadas de IPS tengan un mayor efecto sobre las intervenciones estándar de IPS para la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia.

Resumen Introducción. La versión breve de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES- D) es un recurso factible para la tamización de los síntomas de depresión en la población general, pero no se ha reportado la prevalencia en la población indígena, ni su invarianza factorial en Latinoamérica. Objetivo. Describir la prevalencia de los síntomas dedepresión y la invarianza factorial de la versión breve de la escala CES-D en población indígena mexicana. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en una muestra representativa de 37.165 adultos mexicanos de 20 a 59 años de edad. La identidad indígena se determinó mediante el propio reporte de la persona como hablante de una lengua indígena. Se conformaron ocho grupos de análisis según el sexo, el alfabetismo y el ser indígena. Se describió la prevalencia de los síntomas depresivos en cada grupo, así como la invarianza factorial de la configuración de los perfiles mediante un análisis factorial exploratorio. Las matrices de varianza y covarianza se compararon entre pares de perfiles usando el test modificado de Mantel. Resultados. La prevalencia de síntomas depresivos en mujeres indígenas que sabían leer fue de 16,8 % (IC95%: 13,4-20,3); en mujeres indígenas que no sabían leer, de 21,3 % (IC95%: 15,5-27,1); en hombres indígenas que sabían leer de 8,5 % (IC95%: 6,0-11,1), y en hombres indígenas que no sabían leer de 10,4 % (IC95%: 5,2-15,6). No se encontraron diferencias significativas en las cargas factoriales entre los perfiles. Conclusión. Se reportó una menor prevalencia de síntomas depresivos en indígenas que en la población no indígena. La escala CES-D en su versión breve mostró invarianza factorial al emplearla en la población indígena.

Abstract Introduction: The short version of the Center for Epidemiologic Studies (CES-D) Depression Scale is a viable tool for screening depressive symptomatology in the general population, but its factorial invariance for indigenous populations in Latin America has not been reported. Objective: To describe the differences in the prevalence of depressive symptomatology and the factorial invariance of the short version of the CES-D scale for the Mexican indigenous population. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study with a representative sample of 37,165 Mexican adults aged 20 to 59 years. Indigenous identity was determined by self-report of being a speaker of an indigenous language. Eight groups of analysis were created according to gender, literacy, and being indigenous. An exploratory factor analysis was used to describe the prevalence of depressive symptoms as measured by the short version of the CES-D, as well as the configuration factorial invariance of the profiles. The variance-covariance matrices of the pairs of profiles were compared using the modified Mantel test. Results: The prevalence of depressive symptoms was 16.8% (95% CI: 13.4-20.3) for indigenous women who could read, 21.3% (95% CI: 15.5% 27.1) for indigenous women who could not read, 8.5% (95% CI: 6.0-11.1) for indigenous men who could read, and 10.4% (95% CI: 5.2-15.6) for indigenous men who could not read. No significant differences in the factorial loads of the profiles were found. Conclusion: The prevalence of depressive symptoms in indigenous people is lower than in the non-indigenous population. The factorial invariance of the CES-D scale was high for the indigenous population.

Resumo: O estudo teve como objetivo estimar a relação entre situação laboral e sintomas depressivos em adultos mexicanos, além de explorar o efeito de acordo com gênero. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 36.516 adultos com idade entre 20 e 59 anos, usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, de 2012. Os sintomas depressivos foram avaliados com a Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), e a situação laboral foi determinada uma semana antes da pesquisa. Modelos de regressão logística foram estratificados por gênero e nível de escolaridade e ajustados por condições sociodemográficas e de saúde para estimar a associação entre sintomas depressivos e situação laboral. A prevalência de sintomas depressivos foi de 7,59% em homens e 18,62% em mulheres. Os homens desempregados mostraram maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos, quando comparados aos que estavam trabalhando (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55). Para as mulheres, a situação laboral não mostrou associação com a presença de sintomas depressivos, exceto entre as estudantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), comparadas às que estavam trabalhando. Em ambos os sexos, a incapacidade para o trabalho esteve associada a sintomas depressivos. Embora o fato de estar empregado esteja associado a níveis menores de morbidade psiquiátrica, o efeito estimado é diferente para homens e mulheres. As políticas de saúde ocupacional devem levar em conta essas condições.

Abstract: This study aims to estimate the relationship between employment status and depressive symptoms among Mexican adults, as well as to explore its differential effect by gender. Cross-sectional study of 36,516 adults between 20 and 59 years of age taken from the 2012 Mexican National Health and Nutrition Survey. Depressive symptoms were evaluated using the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), and the employment status was determined a week before the survey. Logistic regression models were stratified by gender and education level and adjusted by sociodemographic and health-related conditions to estimate the association between depressive symptoms and employment status. The prevalence of clinically depressive symptoms was 7.59% for men and 18.62% for women. In the case of men, those who were unemployed were more likely to present depressive symptoms (OR = 1.66; 95%CI: 1.08-2.55) than those who were working. For women, employment status is not associated with the presence of depressive symptoms, except in students (OR = 1.57; 95%CI: 1.02-2.43) compared with those who were working. In both genders, disability preventing one from working was associated with depressive symptoms. Although being employed has been reported to be associated with lower levels of psychiatric morbidity, the estimated effect is different for men and women. Occupational health policies should consider these conditions.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la relación entre el estatus de empleo y los síntomas depresivos entre adultos mexicanos, así como estudiar su efecto diferencial por género. Se realizó un estudio transversal con 36.516 adultos entre 20 y 59 años de edad, procedentes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2012. Los síntomas depresivos se evaluaron usando la Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), y el estatus de empleo se determinó una semana antes de la encuesta. Los modelos de regresión logística fueron estratificados por género, nivel educativo y ajustados por condiciones sociodemográficas, además de condiciones de salud informadas para estimar la asociación entre los síntomas depresivos y el estatus de empleo. La prevalencia de los síntomas clínicamente depresivos fue 7,59% para los hombres y 18,62% para las mujeres. En el caso de los hombres, quienes estaban desempleados tuvieron más predisposición de presentar síntomas depresivos (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55), respecto a quienes estaban trabajando. Para las mujeres, el estatus de empleo no está asociado a la presencia de síntomas depresivos, excepto en estudiantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), si lo comparamos con quienes estaban trabajando. En ambos géneros, la baja laboral estuvo asociada con síntomas depresivos. El estar empleado supuso tener niveles más bajos de morbilidad psiquiátrica, aunque el efecto estimado es diferente para hombres y mujeres. Las políticas de salud ocupacional deberían considerar estas condiciones.

Resumo: O estudo teve como objetivo estimar a relação entre situação laboral e sintomas depressivos em adultos mexicanos, além de explorar o efeito de acordo com gênero. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 36.516 adultos com idade entre 20 e 59 anos, usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, de 2012. Os sintomas depressivos foram avaliados com a Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), e a situação laboral foi determinada uma semana antes da pesquisa. Modelos de regressão logística foram estratificados por gênero e nível de escolaridade e ajustados por condições sociodemográficas e de saúde para estimar a associação entre sintomas depressivos e situação laboral. A prevalência de sintomas depressivos foi de 7,59% em homens e 18,62% em mulheres. Os homens desempregados mostraram maior probabilidade de apresentar sintomas depressivos, quando comparados aos que estavam trabalhando (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55). Para as mulheres, a situação laboral não mostrou associação com a presença de sintomas depressivos, exceto entre as estudantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), comparadas às que estavam trabalhando. Em ambos os sexos, a incapacidade para o trabalho esteve associada a sintomas depressivos. Embora o fato de estar empregado esteja associado a níveis menores de morbidade psiquiátrica, o efeito estimado é diferente para homens e mulheres. As políticas de saúde ocupacional devem levar em conta essas condições.

Abstract: This study aims to estimate the relationship between employment status and depressive symptoms among Mexican adults, as well as to explore its differential effect by gender. Cross-sectional study of 36,516 adults between 20 and 59 years of age taken from the 2012 Mexican National Health and Nutrition Survey. Depressive symptoms were evaluated using the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), and the employment status was determined a week before the survey. Logistic regression models were stratified by gender and education level and adjusted by sociodemographic and health-related conditions to estimate the association between depressive symptoms and employment status. The prevalence of clinically depressive symptoms was 7.59% for men and 18.62% for women. In the case of men, those who were unemployed were more likely to present depressive symptoms (OR = 1.66; 95%CI: 1.08-2.55) than those who were working. For women, employment status is not associated with the presence of depressive symptoms, except in students (OR = 1.57; 95%CI: 1.02-2.43) compared with those who were working. In both genders, disability preventing one from working was associated with depressive symptoms. Although being employed has been reported to be associated with lower levels of psychiatric morbidity, the estimated effect is different for men and women. Occupational health policies should consider these conditions.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la relación entre el estatus de empleo y los síntomas depresivos entre adultos mexicanos, así como estudiar su efecto diferencial por género. Se realizó un estudio transversal con 36.516 adultos entre 20 y 59 años de edad, procedentes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2012. Los síntomas depresivos se evaluaron usando la Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), y el estatus de empleo se determinó una semana antes de la encuesta. Los modelos de regresión logística fueron estratificados por género, nivel educativo y ajustados por condiciones sociodemográficas, además de condiciones de salud informadas para estimar la asociación entre los síntomas depresivos y el estatus de empleo. La prevalencia de los síntomas clínicamente depresivos fue 7,59% para los hombres y 18,62% para las mujeres. En el caso de los hombres, quienes estaban desempleados tuvieron más predisposición de presentar síntomas depresivos (OR = 1,66; IC95%: 1,08-2,55), respecto a quienes estaban trabajando. Para las mujeres, el estatus de empleo no está asociado a la presencia de síntomas depresivos, excepto en estudiantes (OR = 1,57; IC95%: 1,02-2,43), si lo comparamos con quienes estaban trabajando. En ambos géneros, la baja laboral estuvo asociada con síntomas depresivos. El estar empleado supuso tener niveles más bajos de morbilidad psiquiátrica, aunque el efecto estimado es diferente para hombres y mujeres. Las políticas de salud ocupacional deberían considerar estas condiciones.

Resumen Introducción. La autopercepción de la salud es una concepción individual y subjetiva que resulta de la intersección entre factores biológicos, sociales y psicológicos, y proporciona una evaluación única e inestimable del estado general de salud de una persona. Objetivo. Proponer y evaluar un modelo conceptual simple para entender la autopercepción de la salud y su relación con la presencia de comorbilidades, discapacidad y síntomas depresivos en adultos mayores mexicanos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal basado en una muestra representativa nacional de 8.874 adultos de 60 y más años. Se determinó la autopercepción positiva de la salud mediante una escala de tipo Likert con la pregunta: “¿Cómo considera que es su estado actual de salud?”, así como de las variables intermedias de presencia de comorbilidades, discapacidad y síntomas depresivos, y variables exógenas dicotómicas (sexo, tener pareja, percepción de la participación en las decisiones del hogar y pobreza). Para validar el modelo conceptual propuesto, se diseñó un modelo generalizado de ecuaciones estructurales con función de enlace logit para la autopercepción positiva de la salud. Resultados. Se encontró una asociación de vías directas entre la presencia de comorbilidades y la autopercepción positiva de la salud (odds ratio, OR=0,48; IC95% 0,42-0,55), entre la discapacidad y la autopercepción positiva de la salud (OR=0,35; IC95% 0,30-0,40), y entre los síntomas depresivos y la autopercepción positiva de la salud (OR=0,38; IC95% 0,34-0,43). El modelo también validó asociaciones indirectas entre discapacidad y síntomas depresivos (OR=2,25; IC95% 2,01-2,52), presencia de comorbilidades y síntomas depresivos (OR=1,79; IC95% 1,61-2,00), y presencia de comorbilidades y discapacidad (OR=1,98; IC95% 1,78-2,20). Conclusiones. Se hizo la evaluación empírica de un modelo teórico parsimonioso, lo cual permitió determinar asociaciones directas e indirectas con la autopercepción positiva de la salud.

Abstract Introduction: Self-rated health is an individual and subjective conceptualization involving the intersection of biological, social and psychological factors. It provides an invaluable and unique evaluation of a person’s general health status. Objective: To propose and evaluate a simple conceptual model to understand self-rated health and its relationship to multimorbidity, disability and depressive symptoms in Mexican older adults. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study based on a national representative sample of 8,874 adults of 60 years of age and older. Self-perception of a positive health status was determined according to a Likert-type scale based on the question: “What do you think is your current health status?” Intermediate variables included multimorbidity, disability and depressive symptoms, as well as dichotomous exogenous variables (sex, having a partner, participation in decision-making and poverty). The proposed conceptual model was validated using a general structural equation model with a logit link function for positive self-rated health. Results: A direct association was found between multimorbidity and positive self-rated health (OR=0.48; 95% CI: 0.42-0.55), disability and positive self-rated health (OR=0.35; 95% CI: 0.30-0.40), depressive symptoms and positive self-rated health (OR=0.38; 95% CI: 0.34-0.43). The model also validated indirect associations between disability and depressive symptoms (OR=2.25; 95% CI: 2.01-2.52), multimorbidity and depressive symptoms (OR=1.79; 95% CI: 1.61-2.00) and multimorbidity and disability (OR=1.98; 95% CI: 1.78-2.20). Conclusions: A parsimonious theoretical model was empirically evaluated, which enabled identifying direct and indirect associations with positive self-rated health.

La presente investigación propone la adaptación al español y validación de la Escala de Soporte Social (ESS-AM) de Tagaya, Okuno, Tamura y Davis (2000), conducida en cuatro muestras independientes de adultos mayores de la Ciudad de México. La escala, de ocho reactivos, mide la percepción de apoyo social mediante un solo factor que explica el 60,7% de la varianza, con una consistencia interna a de 0,84 y correlaciones negativas significativas con la variable soledad. Con base en ello, se concluye que la ESS-AM es un instrumento confiable, útil y sencillo en funciones de tamizaje para evaluar si el adulto mayor cuenta con adecuados niveles de apoyo social percibido.

This research presents the Spanish adaptation and validation of the Social Support Scale (ESS-AM) from Tagaya, Okuno, Tamura and Davis (2000), conducted in four independent samples of elderly people from Mexico City. The scale, with eight reactive measures about perceived social support, with a single factor that explained the 60.7% of the variance with an internal consistency alpha of .84 and significant negative correlations with the Loneliness. ESS-AM is a reliable, useful and simple, which can be used to assess if elderly people have adequate levels of perceived social support in terms of screening.